Un programme TCA structuré, hyperphagie (des crises où l'on mange sans pouvoir s'arrêter), boulimie, orthorexie.
L'hyperphagie désigne des crises où l'on mange beaucoup, sans pouvoir s'arrêter. Je construis avec vous un accompagnement diététique, en lien systématique avec votre psychiatre ou votre psychologue. Ce travail se fait en consultation, au cabinet ou en visio : c'est le seul cadre qui permette d'ajuster au fil des semaines. Les consultations sont remboursables par la plupart des complémentaires santé.
Les 4 TCA que le programme accompagne.
Les TCA (les troubles du comportement alimentaire) concernent près d'un million de personnes en France, selon la Fédération française anorexie boulimie. J'accompagne les formes hors hospitalisation, en lien avec votre psychiatre ou psychologue référent. L'anorexie mentale sévère (IMC < 15) nécessite une prise en charge hospitalière prioritaire, non couverte par ce programme.
Hyperphagie boulimique
Crises alimentaires incontrôlées sans compensation, souvent sur fond d'émotions difficiles. Programme centré sur la restauration de la faim physiologique, l'ancrage des repas et le travail avec le thérapeute sur les déclencheurs.
Boulimie
Crises suivies de vomissements provoqués, laxatifs ou exercice compensatoire. Programme en co-suivi psychiatre obligatoire : cadre alimentaire, régularité, restauration électrolytique si nécessaire, sortie des restrictions cognitives.
Orthorexie
Obsession du sain qui restreint la vie sociale et affective. Programme axé sur la déconstruction des règles rigides (bon/mauvais aliment), la reprise de la variété et l'apaisement du rapport à l'alimentation.
Sortie d'anorexie
En phase post-hospitalisation, IMC restauré, en lien avec l'équipe soignante. Programme de consolidation nutritionnelle sur 12 semaines pour prévenir la rechute et rétablir un rapport sécurisé à l'alimentation.
Le contenu du programme, en 4 livrables.
Bilan initial anonymisé
Questionnaire EDE-Q, historique TCA, poids, contexte psychiatrique, contraintes de vie. Je lis votre bilan moi-même, et il n'est jamais partagé sans votre accord.
Cadre alimentaire 12 semaines
Structure hebdomadaire des repas, 21 idées de repas, journal d'observation, échelle faim-satiété, fiches gestion émotions, aucun comptage calorique.
Consultations rapprochées
Des consultations rapprochées pour ajuster au fil des semaines et traverser les moments difficiles. En cas de pensées suicidaires, appelez le 3114, le numéro national de prévention du suicide, joignable jour et nuit.
Plan de rechute écrit
Document PDF personnel : signes précurseurs à repérer, situations à risque, coordonnées de l'équipe soignante, actions concrètes à déclencher. Votre kit de vigilance à 12 mois.
Nutrition n'est pas psychologie, les deux se complètent.
Les TCA se soignent par un travail à deux voies : psychothérapique (avec un psychiatre, psychologue ou thérapeute spécialisé) et nutritionnel (avec une diététicienne diplômée d'État formée aux TCA). Sans le cadre alimentaire concret, la thérapie tourne à vide. Sans le travail émotionnel, le cadre alimentaire cède.
Je prends en charge la partie nutritionnelle uniquement, en lien systématique avec votre psy référent. J'apporte ce que la thérapie n'apporte pas : un cadre alimentaire précis, des règles de restauration de la faim, un accompagnement pas à pas sur les repas concrets.
Je suis diététicienne diplômée d'État (BTS Diététique 2023, RPPS 10008246083, ADELI 699 513 479), avec une expérience à la Clinique de la Sauvegarde (Ramsay Santé, Lyon 9) en nutrition clinique, chirurgie viscérale (digestive) et bariatrique (la chirurgie de l'obésité). Formation continue TCA en 2024.
Programme TCA à distance ou coach nutrition généraliste ?
Les TCA ne se traitent pas par un plan « perte de poids » ou par un régime restrictif. Le programme spécialisé TCA n'a rien de commun avec un coaching nutrition généraliste, et encore moins avec un plan minceur.
| Critère | Programme TCA spécialisé | Coach nutrition généraliste | Plan perte de poids |
|---|---|---|---|
| Formation TCA | Diététicienne diplômée d'État + formation TCA 2024 | Rarement formé, souvent contre-indiqué | Contre-indiqué, aggrave les TCA |
| Comptage calorique | Interdit, cible faim-satiété | Variable | Central, obsessionnalisant |
| Restrictions aliments | Aucune, réintroduction progressive | Variable | Nombreuses, déclencheurs TCA |
| Lien psychiatre | Obligatoire, tripartite structuré | Aucun | Aucun |
| Pesée | Non recommandée pendant le programme | Souvent hebdomadaire | Systématique, souvent quotidienne |
| Durée | 12 semaines minimum | Variable | 4 à 12 semaines |
| Objectif | Restaurer un rapport apaisé à l'alimentation | Rééquilibrer | Perdre du poids |
Vos questions sur le programme TCA à distance.
Comment sortir d'une hyperphagie ou d'une boulimie ?
Deux voies indissociables : un travail psychothérapique avec un psychiatre ou psychologue spécialisé TCA, et un cadre alimentaire structuré avec une diététicienne formée. Sans cadre alimentaire, la thérapie tourne. Sans thérapie, le cadre cède. Je prends en charge la partie nutritionnelle, en lien avec votre thérapeute.
Puis-je faire ce programme sans être suivie par un psy ?
Non. Le programme exige un suivi psychiatre ou psychologue en cours. Si vous n'en avez pas, je vous oriente en amont vers un professionnel spécialisé de votre région (annuaire FFAB, hôpitaux, cabinet libéral). L'accompagnement TCA nutritionnel seul, sans suivi thérapeutique, est inefficace et parfois nocif.
Est-ce que je vais prendre du poids pendant le programme ?
Le programme n'a pas d'objectif de poids. Selon votre situation initiale (restriction sévère, hyperphagie chronique), le poids peut se stabiliser, remonter légèrement ou baisser. L'objectif est un rapport apaisé à l'alimentation, pas un chiffre. Aucune pesée n'est demandée pendant les 12 semaines, sauf indication médicale de votre psychiatre.
Le programme est-il adapté à une anorexie mentale ?
Uniquement en post-hospitalisation avec IMC restauré, en lien avec l'équipe soignante. L'anorexie active sévère (IMC < 15 ou complications médicales) nécessite une prise en charge hospitalière prioritaire, à laquelle je vous oriente. Le 3114 (numéro national prévention du suicide) et la FFAB (0810 037 037) sont accessibles 24h/24.
C'est quoi l'orthorexie ?
L'orthorexie (l'obsession de manger sainement, au point d'empoisonner le quotidien) est une obsession du manger sain qui restreint progressivement la variété alimentaire, la vie sociale et les repas partagés. Elle n'est pas encore classée officiellement dans le DSM-5 mais reconnue cliniquement. Le programme travaille sur la déconstruction des règles rigides (aliment bon / mauvais) et la réintégration progressive de la variété.
Combien ça coûte et remboursement mutuelle ?
La Sécurité sociale ne rembourse pas les diététiciennes libérales, mais la plupart des complémentaires santé prennent en charge une partie des consultations, selon votre contrat. Une facture vous est remise à chaque rendez-vous.
En cas de pensées suicidaires ?
Contactez immédiatement le 3114 (numéro national prévention du suicide, 24h/24, gratuit), votre psychiatre référent, les urgences psychiatriques (Vinatier à Lyon, 04 37 91 51 51) ou le SAMU (15). Le programme ne remplace en aucun cas un suivi psychiatrique et n'est pas un dispositif d'urgence.
Continuer avec un accompagnement adapté.
12 semaines pour retrouver un rapport apaisé à l'alimentation.
Un premier rendez-vous pour poser le cadre, puis des consultations rapprochées. En lien systématique avec votre psychiatre ou votre psychologue référent.
3 phases sur 12 semaines, jamais seul(e).
Restaurer un cadre alimentaire.
3 repas et 1 à 2 collations à horaires réguliers, quantités structurées, apports caloriques stabilisés. Objectif : casser le cycle restriction-crise en restaurant une faim physiologique lisible.
Un journal d'observation, sans comptage de calories. Des repères de repas et une liste de courses. Et surtout, un point régulier en consultation pour ajuster.
Sortir des règles cognitives.
Réintroduction progressive des aliments interdits (aliments doudou, plaisir, aliments dits « mauvais »). Travail sur l'échelle faim-satiété, sur les émotions déclencheurs, sur la culpabilité post-repas.
Cette phase se fait en parallèle du suivi psychiatre ou psychologue, avec échanges structurés autorisés en cas d'accord tripartite.
Consolider et prévenir la rechute.
Espacement des échanges (bi-hebdomadaires puis hebdomadaires). Mise en autonomie sur les choix, gestion des situations à risque (sorties, restaurant, périodes stress), plan de rechute écrit.
Synthèse écrite finale, plan de vigilance à 3, 6 et 12 mois, orientation vers un suivi de consolidation si besoin.